Reumatologi

Alla Inga Spara

• Tas bara vid utredning av Reumatolog: 80% av RA-patienter, Även vid SLE, Sjögrens Syndrom, Rökare oftare RF-positiva - ska kontrolleras vid utredning av polyartrit, även vid reaktiv artrit då dessa kan utvecklas till RA i efterförloppet
• Utredning i primärvården för oklar artrit: Hög Specificitet hos RA, dvs. om man har låg Anti-CCP så kan det tala för att man inte har RA. 60% av alla RA-patienter har positiv Anti-CCP.
• Utredning av misstanke om multiorgansjukdom av autoimmun karaktär: Inbegriper flertalet antikroppar såsom, ENA (SLE/RA), dsDNA (SLE), SSA (Sjögren/SLE), SSB (Sjögren), Scl-70 (Sklerodermi), Jo-1 (Polymyosit)
• Granulomatös inflammation i lungorna, ibland destruktion av nässeptum och bihålor.
• Vid EGPA kan även eosinofili och astma ses (förutom granulomatös inflammation i lungorna, destruktion av nässeptum eller inflammation).
• Aneurysm som kan iakttas vid bukangiografi.
• Småkärlssjukdom som framförallt engagerar mindre kärl i njurarna. Anti-MPO-antikroppar.
• Mikroskopisk polyangiit, GPA & EGPA
• 1:a hand: Glukokortikoider + Cyklofosfamid (Sendoxan), 2:a hand: B-cells-depleterande behandling (Rituximab, Ritemvia, MabThera) - andra immunsosuppressiva behandlingar krävs ofta därför viktigt med uppföljning.
• Komplikation vid RA eller SLE, även vid infektioner och även som ett paramalignt fenomen (maligna blodsjukdomar).
• Polymyosit, dermatomyosit och inklusionkroppsmyosit.
• Inflammatoriska förändringar i större muskler, symptom av proximal svaghet, muskeltrötthet och smärta efter ansträngning.
• Gottrons papler - patognomt vid myositsjukdomar.
• Framförallt verifiering via muskelbiopsi, även EMG kan visa särskilda förändringar.
• Lungfibros, men även viscerala cancerformer såsom Lunga, colon eller ovariecancrar.
• Glukokortikosteroider, andra immunosuppresiva medel kan inkorporeras.
• Systemisk skleros och MCTD (Mixed Connective Tissue Disease, systemsjukdom)
• Diffus form: Engagemang av inre organ tidigare, hudengagemang bilateralt i ansikte, extremitet och bålar, antikropp: Scl-70. Begränsad (lokaliserad) form: Symmetriskt hudengagemang underarmar, underben och ansikte, antikropp: Anti-centromer-Ak.
• Tunn och stram hud, Sklerodaktyli.
• Lungfibros, pulmonell hypertension och renal kris.

Alla Inga Spara