Ögontillstånd

Alla Inga Spara

• Totalt synbortfall som kom på ena ögat sekundsnabbt, Centralartärsocklusion. Eventuell behandling med bulbmassage för att sänka ögontrycket, remitteras för uppföljning hos ögonklinik pga risk för kärlnybildning och sekundärglaukom.
• Centralartärsocklusion, Totalt synbortfall som kom på ena ögat sekundsnabbt, finns ingen behandling för att återfå synen. Ateroskleros i bakgrund.
• Centralartärsocklusion - "Cherry Spot Sign". Choroidea under är försörjt, men retina ödematöst och ischemiskt, även viss opticus-atrofi kan ses till vä.
• Grenartärsocklusion, ingen behandling, tsk. från artärocklusioner drabbas inte hela synen på affekterat öga. Behandling med ev. Bulbmassage, kräver ingen uppföljning.
• Irisdialys - tecken på Bulbkontusion
• Blow-Out-Fraktur; Trubbigt våld - misshandel/boll, CT-ansiktskelett med fraktur i det svagaste orbitagolvet.
• Dakrocystit - Inflammation i tårsäcken - Behandling: Heracillin po
• Oftalmoskopi
• Pinguecula: ingen inväxt över cornea, kan utvecklas till pterygium - ingen behandling.
• Pterygium: Tunica conjunctiva börjar växa in över cornea, beror på UV-exposition - Behandling: Kan ske kirurgiskt med excision, risk för recidiv som blir värre.
• Vagel: S-Aureus-infektion i talgkörtlar på ögonlockens insida, läker vanligen ut spontant efter 10 dagar - varma kompresser 3x dagligen, Terracortil med Polymyxin B - Remiss till ögon om den inte läkt ut på 6 mån.
• Entropion: slapphet i vävnad för att ögonlocken böjer sig inåt - Risk för keratit - Remiss operation ögon, lugnt - ej akut.
• Ektropion: Ögonlocket ligger inte an mot ögat, ej akut men ska åtgärdas på ögonklinik.
• Keratit, Keratokonjunktivit (Blandinjektion), Iridocyklit=Irit=Främre Uveit (Tecken på autoimmuna sjukdomar, främst Ankyloserande spondylit/Sarkoidos)
• Ciliär injektion, smärta i ögat, synpåverkan i samband med rodnaden.
• Keratokonjunktivit - Blandinjektion + Värk = Virusinfektion: kan ofta bero på kontaktlinser, oftast självläkande på 2-3 veckor. Om synnedsättning ökar successivt efter 1 veckas behandling - tyder på cornela infiltration, remiss ögon då.
• Iridocyklit: Ciliär injektion, Synnedsättning, Värk - Behandling: Dexametasondroppar (inflammationsdämpande) + Mydriatikum (Atropin, för att förhindra sammanväxningar av ögonlock och öga)
• Blefarit: Inflammation av ögonlockskanten - Stafylokocker/talg som engagerar talgkörtlar - Kroniskt tillstånd som kommer i episoder, Behandling med rengöring med våta kompresser, ev. Terracortil + Polymyxin B
• Subkonjunktival blödning: Finns många olika orsaker, ser enbart obehagligt ut - behandling: Spontant läkning på 1 vecka, ska inte ta NSAID/ASA.
• Allergisk konjunktivit: Ex. Björk, pollen etc. - Behandling: Natriumkromoglikat-droppar (minskar mastcells-degranulation), Perorala antihistaminer (Clarityn) om mycket besvär.
• Keratit: Ciliär injektion, Förändring i cornea, synnedsättning med eventuell värk. - Akut remiss inom 24h till ögonläkare, kan få synskador.
• Marginalkeratit: Stafylokock-infektion nära limbus. Inget pus, millimeterstora infiltrat.
• Herpes Zoster-ophtalmicus: Behandling med Valaciklovir 2x3 i 7d. Alternativt aciklovir IV, ej till gravida eller nedsatt njurfunktion.
• Epiksklerit: Temporal/Nasal rodnad av sclera - Läker ut av sig självt, ofarligt. För det mesta idiopatiskt, men kan finnas en autoimmun etiologi.
• Sklerit: Inflammatoriskt tillstånd i sclera - 50% associerat till RA/SLE etc. - ALLVARLIG: Värk, palpationsöm över området - Bör mötas av ögonläkare inom 24h. Behandlas med steroider/NSAID.
• Glaukom: Medelvid, ljusstel, trögreagerande pupill. Dimsyn, därefter förloras periferisynen först - kikarsyn.
• Korneal Erosion: Efter trädgren, papper, fingernagel. Intensiv smärta, ökat tårflöde + skavkänsla. Behandling med ögonsalva eller antibiotikasalva. Vid recidiverande erosioner som uppstår med morgonsmärta vid ögonrörelse ska remiss till ögon skickas.
• Grad som sitter på Iris: Enbart ögonremiss om graden sitter framför pupillen.
• Centralvenstrombos - kärlproliferationer i efterförlopp - behandla med kortison + anti-VEGF - följs i 1 år pga risk för sekundärglaukom.
• Centralvenstrombos: "Smashed Tomatoes": Synnedsättning som kommer över minuter-timmar: Fläckvisa ödeminfiltrat i retina, beror på trombos.
• Glaskroppsblödning: Kan leda till näthinneavlossning, om det inte kan ses kan man använda ultraljud.
• Linskärnskleros (Katarakt): Patient som inte kunnat se på nära håll bra, men nu har det kommit tillbaka igen - katarakt (grå starr).
• Starrekrar - kortikal katarakt: Patient med tidigare hyperopi, kunde börja läsa tidningen igen, har nu försvunnit igen. Remiss till ögon för byte av lins. Efterstarr kan uppkomma i efterförloppet då man lämnar kvar en del av den bakre linsen. Detta kan laserbehandlas.
• Linsen blir stelare med åldern, gör att vi inte kan ackommodera för föremål nära oss.
• Torr Makuladegeneration: Drusen (Fettceller) kan ses. - Neovaskularisering. till pigmentepitelet kan fås med ökad VEGF-produktion - leder till våt makuladegeneration. Försämrad synskärpa med små fläckar i mitten av synfältet - svårt att känna igen ansikten.

Alla Inga Spara