CT-Hjärna - Olika Tillstånd

Alla Inga Spara

• CT: Subarachnoidalblödning, basala cisternerna - ventrikelblödning i subarachnoidalrummet.
• Inom 6h från initiala symptom
• Från 6h, upp till 14 dagar efter initialt insjuknande
• Xantometri (Spektrofotometri), Bilirubin
• CT-Angio: Aneureysm på främre kommunikanten
• CT-angio, gör gärna på direkten vid insjuknande i misstänkt SAH, tillsammans med CT-hjärna (Blödning?/Expansivitet?
• 160 systoliskt, sänk BT med Labetalol/Clonidin vid högre blodtryck
• 
• Labetalol/Clonidin om SysBT>160mmHg, Cyklokapron (Minskar risk för trombosbildning, fibrinolyshämmare), Ketogan/Morfin mot smärta, Akut transport till NK/NIVA med intubationsberedskap för coiling/clipping av aneurysmet.
• Hydrocephalus, Ischemisk hjärnskada eller SIADH (hyponatremi, vanligt!)
• Ventrikelkateter för att minska trycket i ventriklarna pga hydrocephalus
• CT: Hydrocephalus efter SAH till vänster, shuntbehandlad SAH till höger.
• 3:e - 14:e dagen efter, med vasospasm hos 20-50% av patienterna, beror oftast på annat kärl än det primär aneurysmet i hjärnan.
• Nimodipin
• Gör en LP då det gått mer än 6h sen initial blödning, CT-angio/CT-hjärna båda ej bra efter 6h. Likaså måste man vänta 6-12h efter insjuknandet för att en LP ska vara sensitiv vid analys av Bilirubin i likvorvätskan.
• Fel: Det drabbar mer än 50% av alla med lättare skalltrauma är fel (Rätt: Vanligare hos yngre/kvinnor, CT/MR normala trots trauma, specifik behandling saknas och man får behandla symptomen.
• Det klassificeras utifrån RLS/GCS
• Intubera patienten, ABCDE
• CT-Hjärna utan kontrast (Blödning? Fraktur? Ischemi?)

Alla Inga Spara