CT-Hjärna - Olika Tillstånd

CT-Hjärna - Olika Tillstånd - en övning gjord av bengevictor på Glosor.eu.
1. Vik bak högra delen av pappret så att svaren inte syns.
2. Skriv ner svaren på frågorna i utrymmet under dem.
3. Vik tillbaka pappret och rätta genom att jämföra med svaren till höger.

Nimodipin

Labetalol/Clonidin om SysBT>160mmHg, Cyklokapron (Minskar risk för trombosbildning, fibrinolyshämmare), Ketogan/Morfin mot smärta, Akut transport till NK/NIVA med intubationsberedskap för coiling/clipping av aneurysmet.

Intubera patienten, ABCDE

Ventrikelkateter för att minska trycket i ventriklarna pga hydrocephalus

Hydrocephalus, Ischemisk hjärnskada eller SIADH (hyponatremi, vanligt!)

160 systoliskt, sänk BT med Labetalol/Clonidin vid högre blodtryck

Inom 6h från initiala symptom

Xantometri (Spektrofotometri), Bilirubin

CT-angio, gör gärna på direkten vid insjuknande i misstänkt SAH, tillsammans med CT-hjärna (Blödning?/Expansivitet?

CT: Hydrocephalus efter SAH till vänster, shuntbehandlad SAH till höger.

Från 6h, upp till 14 dagar efter initialt insjuknande

CT: Subarachnoidalblödning, basala cisternerna - ventrikelblödning i subarachnoidalrummet.

CT-Hjärna utan kontrast (Blödning? Fraktur? Ischemi?)

Fel: Det drabbar mer än 50% av alla med lättare skalltrauma är fel (Rätt: Vanligare hos yngre/kvinnor, CT/MR normala trots trauma, specifik behandling saknas och man får behandla symptomen.

Det klassificeras utifrån RLS/GCS

Gör en LP då det gått mer än 6h sen initial blödning, CT-angio/CT-hjärna båda ej bra efter 6h. Likaså måste man vänta 6-12h efter insjuknandet för att en LP ska vara sensitiv vid analys av Bilirubin i likvorvätskan.

CT-Angio: Aneureysm på främre kommunikanten

3:e - 14:e dagen efter, med vasospasm hos 20-50% av patienterna, beror oftast på annat kärl än det primär aneurysmet i hjärnan.