Tenta NA2 ländrygg

Alla Inga Spara

• Radiculopati Hyperextension test • Valsalva manöver
• Diskbråck Slump test • Crossed SLR (med radiculopati) • Femoral nerv traction test
• Strukturell instabilitet Passive lumbar extension tes
• Facettled Extension rotation test
• ”Segmentell” undersökning Springing test & End feel test
• Over pressure Utesluta rörelsens korrelation med patientens smärtupplevelse
• Reflexer Hög specificitet, låg sensitivitet (missar ca 70% med radiculopati).
• skada på nedre motorneuron • Slapp pares • Nedsatt reflex • Atrofi
• Tecken på skada i övre motor neuron Spastisk pares • Spastisk reflex • Babinskis tecken föreligger (alternativt fotklonus)
• Strukturer som kan vara bakomliggande faktorer till rotsyndrom: 6st
• Uteslut bröstrygg: Symtom vid andning? • Springing test
• Uteslut höft Fadir
• LBP definieras vanligtvis som en smärta belägen mellan det 12:e revbenet och glutealvecket
• FASER akut 4-6 veckor
• FASER subakut 6 v - 3 mån
• FASER långvarig smärta över 3 månader
• Långvarigt smärta kliniskt Efter att vävnad skadan har läkt alternativt vid central sensitisering (behöver ej vara tidsberoende
• I Sverige är den ettåriga förekomsten (prevalens) av besvärande ryggsmärta: 25% bland män • 29% bland kvinnor
• • Provokationstester -Identisk smärta som kan härledas till struktur -Identiska dermatomala symtom vid radikulopati
• Specifika diagnoser: 11st
• Riskfaktorer Fysiskt krävande jobb • Samsjuklighet (kroppslig samt mental) • Rökning • Obesitas • Låg socioekonomi- över representerar funktionsnedsättande ländryggssmärta
• Bedömning av risk för sämre prognos Hög smärtskattning • Psykisk distress • Smärta i flera områden
• Triage förfarande Allvarlig spinal patologi (Red flags) • Disk/nervrots påverkan (Specifik diagnos) • Ospecifik ländryggs smärta
• red flags är tecken och symtom som finns i patientens historia och kliniska undersökning som kan koppla en störning till en allvarlig patologi
• hur många % av patienterna med spinal malignitet hade inga tillhörande röda flaggor? 64%
• Neoplasi är en autonom, irreversibel, tumörartad nytillväxt av celler utan fysiologisk funktion
• Multiple myelom, bröst, lunga, prostata, njure, lymfom / leukemi, ryggrad, kota, retroperitoneal Neoplasi (0.7%)
• Osteomyelit, septisk diskit, paraspinal abscess, epidural abscess, herpes zoster Infektion (0.01%)
• Ankyloserande spondylit, psoriasis artrit, Reiter, IBD Paget and Scheuermann disease Inflammatorisk artrit (HLA-B27) (0.3%
• Prevalens (1%)
• Snabb symtom debut • Påverkan på styrka/ gång (nedre ext) • Historik av ryggsmärta • Kontroll av blåsa/tarm • Nedsatt känsel över korsben /genitalia Cauda equina syndrom
• Cauda equina syndrom Snabb symtom debut, Nedsatt känsel över korsben /genitalia,• Kontroll av blåsa/tarm,Påverkan på styrka/ gång (nedre ext) • Historik av ryggsmärta
• Ålder • Trauma (kan vara trivialt hos äldre) • Kortikosteroider Kompressionsfraktur
• Tidigare cancer • Ålder över 50 • Oförklarig viktminskning (10% av kroppsvikt på 1 månad) • Duration mer än en månad • Ej bättre av en månads konservativ behanding Malignitet i ryggraden
• Malignitet i ryggraden Avlastas ej av att ligga ner • Oförklarig debut av smärta. • Symtom i andra kroppsliga system
• Ålder under 40 • Smärta som ej avlastas av att ligga på rygg • Stelhet på morgonen • Duration över 3 månader • Aktivitet avlastar symtom • 4 kriterier, specificitet 82% samt +LR = 1.27 Mb Bechtrew
• 4 kriterier, specificitet 82% samt +LR = 1.27 Mb Bechtrew
• Kliniska fynd SN = 96.4, SP =50.25 • Röntgen SN=79.2, SP =99.7 Sakral fraktur
• Sakral fraktur Höftsmärta • Diffus smärta genom bäcken (LR+16.445) • Symtom som triggas av internrotation av höfled • Ömhet vid palpation över höger eller vänster höft • Ömhet vid palpation över korsben
• Avlastar symtom med att sitta ner • Bilaterala symtom • Triggar symtom med att gå/ stå • Ålder över 48 • Mer ben än rygg symtom Lumbal stenos •
• Lumbal radikulopati Smärta vid host och nysning, belastning • Dermatomalt mönster • Mer smärta sittande • Muskelsvaghet • Förlamning • Subjektiv dermatomal känselnedsättning • Reflex (unilateral S1) • SLR
• Bukpalpation under höger bröst skulderblad från gallblåsan
• höger sida av magen - Bukpalpation Mage från lunga och lungsäck
• naveln - bukpalpation appendix, pancreas
• vänster sida under bröst - bukpalpation från mjälten
• epigastrium bukpalpation från hjärta
• öka risken för utveckla, eller vidmakthålla kronisk ländryggssmärta och långvarigt funktionshinder (inklusive) gul flagga
• • Exempel på screeningverktyg: Örebro short form formulär. • SERA på skolklinik
• blå - i SERA Screening skadetro
• gul- i SERA Screening Fysisk aktivitet
• röd i SERA Screening Stress
• grön i SERA Screening oro
• svart i SERA screening Self efficacy

Alla Inga Spara