OSCEquiz

för att en spirometri ska anses av bra kvalitet får inte krvorna vara hackiga, de ska ha en tydlig peak, inte skilja mer än 150 ml i totalvolym samt patienten ska hålla ut minst 6 sekunder

För astma ska FEV1 öka minst 12 % (minst 200ml)

För astma ska FVC öka minst 10 % (minst 200ml)

Normalvärde för pCO2 vid blodgas är 4,5-6 kPa. Höga värden kräver försiktighet med syrgastillförsel. Misstänk KOL.

Normalt HCO3 på blodgas är 22-27 mmol/L

Akuta diagnoser vid dyspné främmande kropp, aspiration, ventilpneumothorax, lungödem, lungemboli

Orsaker till hemoptys främmande kropp, tuberkulos, lungcancer

Astmabehandling steg 1 SABA vid behov

Astmabehandling steg 2 ICS, SABA vid behov

Astmabehandling steg 3 ICS, LABA, SABA vid behov

Astmabehandling steg 4 ICS, LABA, Leukotrienantagonist, SABA vid behov

Exempel på SABA Ventoline

Exempel på ICS Pulmicort

Exempel på ICS + LABA Symbicort

Nedre gränsvärden på FEV1% för stadium kol (1, 2, 3 80, 50, 30

Ges vid KOL, kombineras med om otillräcklig effekt LAMA, LABA

Ges vid akut exacerbation KOL med purulent sputa SABA, Kortison, Doxycyklin

Wells score för akut lungemboli kliniska tecken på DVT, Takykardi, Hemoptys, Immobilisering, Tidigare DVT, Malignintet, Lungemboli mest sannolik

Används för att avgöra om lungemboli ska behandas som DVT eller inneliggande med heparininfusion PESI-score

S (#1) står för site i SOCRATES minnesregel för smärtanamnes

O står för onset i SOCRATES minnesregel för smärtanamnes

C står för character i SOCRATES minnesregel för smärtanamnes

R står för radiation i SOCRATES minnesregel för smärtanamnes

A står för association i SOCRATES minnesregel för smärtanamne

T står för time coures i SOCRATES minnesregel för smärtanamnes

E står för Exacerbation i SOCRATES minnesregel för smärtanamnes

S (#2) står för Severity i SOCRATES minnesregel för smärtanamnes

Tillstånd med buksmärta som lindras av nitroglycerin angina pectoris, esofagussjukdom, pulmonell hypertension

Blodrovtagning vid palptiationer TSH, T4, Glukos

Vid ventrikeltakykardi är handledäggningen inläggning, EKG-övervakning, Elkonvertering

Supraventrikulär takykardi med RP >70ms men RP<PR är AVRT och behandlas med karotismassage/valsavamanöver. Är det inefektivt ges Adenosin i centralt kärl

supraventirkulär takykardi med RP <90ms är AVNRT och behandlas med karotismassage/valsavamanöver. Är det inefektivt ges Adenosin i centralt kärl

Är inte ett krav för akut elkonvertering behandling med betablockerare, <48H sedan debut eller NOAK/Waran i 3v, Fasta >6, TEE utan tromber i hjärtat

Typ av rytm där vissa p-vågor inte överleds, men utan tydligt mönster med succesivt ökande PQ-tid AV-block 2 typ 2

Läkemedel vid hjärtstopp (Namn, volym, styrka) till vuxna adrenalin, 10ml, 0, 1mg/ml, Amiodaron 6ml, 50mg/ml

För NSTEMI krävs två förhöjda värden av Troponin med dynamik, dvs >50% skillnad mellan dem

Inferior infarkt (blockad i CX eller höger koronarkärl) II III aVF, V1 V2 V3 V4, I aVL V5 V6

Anterior/Septal infarkt (Propp i LAD) V1 V2 V3 V4, I aVL V5 V6, II III aVF

Lateral infarkt (Propp i LAD) I aVL V5 V6, II III aVF, V1 V2 V3 V4

Åtgärder vid hjärtinfarkt morfin, nitroglycerin, syrgas, trombyl, berlique

Hjärtsvikt grundbehandling ACE-hämmare, furix

Hjärtsvikt tilläggsbehandling betablockerare, spironolakton

Provtagning vid hypertoni Hb, Na, K, glukos, Krea, Kolesterol, urat, U-blod, U-protein, U-glukos

Misstänks vid flush, takykardi och kraftigt växlande BT. Påvisas med höga katekolaminer Feokromocytom

Wells score för DVT aktiv cancer, paralys, immobilisering, ömhet, helbenssvullnad, vadsvullnad, pittingödem, ytliga vener, tidigare DVT

Behandling DVT stödstrumpor, mobilisering, blodförtunnande

Små noduli som finsn vid gikt på t.ex. öronen tophi

fynd av blodig, grumlig lättflytande ledvätska med övervikt av granulocyter talar för septisk artrit

Fynd av gul, grumlig, relativt viskös ledvätska med <75% granulocyter talar för kronisk artrit

Vid modifierad shober mäter man 10cm över och 5cm under höftkammen. Längökning på 5 cm eller mer talar för normat rörelseomfång

Sidoflexion ska vara minst 10 cm

Thoraxexpansion ska vara minst 4 cm

Laséhues test är positivt om smärta nedom knät vid elevation mindre än 60 graders höftflexion

vid misstanke om septisk artrit ger man kloxacillin och spolar sedan leden med NaCl varje dag med ny odlig tills bakteriefritt

vid värk/stelhet med än 3 månader misstänks Bechtrews sjukdom vilken behandlas som alla andra reuma-sjukdomar

provtagning för vaskuliter SR, PR3-ANCa, MPO-ANCA, RF

Antikroppar vid SLE ANA, Anti-dsDNA, RF, Anti-SM

Behandling SLE (med ökande svårighetsgrad) plaquenil, kortison, cyklofosfamid

i QUICK-SOFA ingår AF minst 22 , mental påverkan och SBT under 100

Ingår vid handläggnign sepsis 2 infarter, ringer, syrgas, KAD, odling, antibiotika

Behandling vid shigella/salmonella ciprofloxacin

Behandling giardia/Amöba/Clostridier Metronidazol

Allmänfarliga gastroenteriter Shigella, Salmonella, Yersinia

Gastroenteriter som ska behandlas med antibiotika Shigella, Giradia, Amöba, Clostridier

Prov som tyder på inflammation i tarmen och är förhöjt bl.a. vid IBD kalproktin

Antibiotika med feber + nytt blåsljud med akut förlopp, misstänkt agens Kloxacillin, staff aureus

Antibiotika med feber + nytt blåsljud med subakut förlopp, misstänkt agens bensyl-pc, gentamicin, alfa-streptokocker

ska ordineras vid inläggning av patient med endokardit dagliga vitalparametrar, daglig provtagning, veckovist ekg, TEE till utskrivning

Allmälningspliktiga gastroenteriter Salmonella, shigella, campylobakter, yersinia, EHEC

Ska misstänkas vid feber efter vistelse i tropiska områden malaria, tyfoidfeber

I CRB-65 ingår konfusion, andningsfrekvens över 30 , blodtryck under 90-60 samt ålder över 65

Inneliggande vård rekommenderas vid CRB-65 på 2 poäng eller mer

Vid ostemyelit som inte påverkar nerverna ges kloxacillin iv efter odling tils symtomfrihet, därefter po i flera månader

antibiotika vid cystit furadantin, selexid, trimetoprim

rör 1 vid LP för meningit Celler, Glukos, albumin, Laktat

rör 2 vid LP för meningit odling

läkemedel som ges till meningit kortison, cefotaxim, ampicillin

Talande för bakteriell menigit (snarare än viral) övervikt polynukleära celler, högt albumin, högt laktat, lågt glukos

Ska alltid ges vid misstanke om encefalopati aciklovir

Erysipelas behandlas med kåvepenin/bensyl-pc om inte misstanke om staff aureus (t.ex. sårinfektion) klindamycin

Behandling vid misstanke om nekrotiserande fasit meropenem, klindamycin

Levande vaccin MPR, BCG, Gula febern, vattkoppor, rotavirus, tyfoidfeber

Boosterdos krävs om mer än 20 år gått sedan stelkrampsvaccin. Om inget skydd finns bör man överväga immunoglobuliner

Normalt är 4-8 miktionstillfällen/dag med total volym 1-2 liter

Läkemedel mot trängningsinkotinens efter 1-2 månaders blåsträning Antikolinerga, Antimuskarina, Betmiga

Akuta orsaker till skrotal svullnad testistorsion, inklämt ljumskbråck, epididymit

skrotala svullnader som blir sämre vid stående/bukpress bråck, varikocele

Positiv genomlysning av skrotal svullnad talar för hydrocele, spermatocele

Tumörmarkörer som tas efter positivt ultraljud för tumör i skrotum beta-hcg, S-AFP, LD, S-PlAP

Ges vid njurstensanfall diklofenak, alfuzosin

Behandling akut prostatit cefotaxim, suprapubisk kateter

Hemolytisk anemi och trombocytopeni talar för TTP vilket veriferas av sänkt nivå ADAMS13 och behandlas med upprepad plasmaferes

Uteslutningsdiagnosen ITP behandlas med kortison vid symtom, eller hos vuxna med TPK <30

typer av lymfom som kräver behandling med cytostatika Hodgkins lymfom, diffust storcelligt lymfom

förekommer vid Hodgkins lymfom Reed-Stainbergceller

1a tussen vid försök att stoppa näsblödningar otrivin, matolja

används för bedövning inför tamponad/etsning vid näsblödning lidokain, nafazolin

Rapid-Rhino kuffas med 3-5ml luft . Fyll sedan mer efter behov till cirka 6-8ml totalt

Rapid-Rhino ska sitta 2 dagar före uttagning

Kan användas istället för rapid rino, fuktas det med spongostan, cyklokapron

En foleykatater nr12 kan användas vid bakre näsblödning, kuffas då med 8 ml sterilt vatten . Fyll sedan mer, upp till max 15ml tills blödningen bakåt slutar

Ges vid epiglottit cefotaxim, paracetamol

symtom som indikerar strep A test och efterföljande antibiotikabehandling feber, ömmande käkvinklar, frånvaro av hosta

Diagnoser att misstänka vid buksmärta och chocksymtom bukaortaanerysm, rupturerad extrauterin graviditet

diagnoser att misstänka vid generell peritonit perforation, akut pankratit

Diagnoser att misstänka vid lokal peritonit appendicit, kolecytsit, divertikulit

diagnoser att misstänka vid buksmärta + avföringsrubbning + kräkning ileus

Underhållsbehandling ulcerös kolit 5-asa

Underhållsbehandling Chrons sjukdom tiopuriner

Bedöms i AIR-score som används för bedömning av appendicit kräkning, smärta, muskelförsvar, feber, leukocyter, neutrofiler, CRP

Handläggnign vid ileus 3 liter vätska, kad, inläggning, fasta, DT-BÖS

Indikation för urakut operation vid ileus, visar pain out of propotion strangulation

Klockslag för hemorrojder 3, 7, 11

H pylori eradikering PPI, amoxicillin, metronidazol

Handläggning av gallsten där smärtan inte ger sig med diklofenak inläggning, fastande ultraljud, morfin

Kolecytsit ska antingen opereras inom 1-3 dagar eller behandlas konservativt och opereras efter 8-12 veckor

Handläggnign vid kolecystit med hög feber inläggning, fasta, dropp, NEWS, Pip/tazo

Leverprover som är dominerande vid kolestas/kolangit ALP, GT, Billirubin

Ahnläggning vid kolangit (gallsten + hög feber + frossa + kraftigt hög CRP/LPK + ikterus) akut ultraljud, inläggning, fasta, Pip/Tazo, akut ERCP

Svår epigastral smärta med trålning mot ryggen men beskedligt bukstatus akut pankreatit

Handläggnign akut pankreatit smärtlindring, fasta, vätska, kad, trombosprofylax, ventrikelsond

intikationer för antibiotika vid akut pankreatit pankreasnekros, abscess, pseudocystor

Anväds för korrigeringsdos insulin 100-regeln

Används för insulinberäkning till måltid 500-regeln

Läkemedel som tilläg till metformin lämpliga för patienter med uttalad fetma GLP-1-analoger, SGLT-2-hämmare

Läkemedel som tilläg till metformin lämpliga för patienter med hjärtsvikt DPP4-hämmare, SGLT-2-analoger

Läkemedel som tilläg (eller istället för) till metformin lämpliga för patienter med nedsatt njurfunktion DPP4-hämmare, Insulin

Tillfällen då metformin ska sättas ut (tillfälligt eller totoalt) GFR <30, kräkning, feber, diarré, röntgen med kontrast

Gränsvärden vid ketoacidos (Glukos, ketoner, pH) 14, 3, 7, 3

Vid ketoacidos ger man 1L ringer första timmen följt av ytterligare 1L på 2 timmar. Samtidigt ger man insulin 6 E/h med målet att sockret sjunker 4mmol/h (annars tillskott glukos)

Elektrolyt som man nästan alltid har brist på vid ketoacidos kalium

"motsvarigheten till ketoacidos" hos patienter med diabetes typ 2. Des vid glukosvärden äver 30mmol/L hyperosmolärt syndrom

INTE symtom på hypotyreos viktnedgång, trötthet, depression, torr hy/hår, frusenhet, anemi, förstoppning, bradykardi, myalgi, muskelsvaghet, svullet ansikte/sxtremiteter, heshet, mensrubbning

Läkemedel för behandling av hypertyreos propanolol, thacapzol

symtom på hyperkalcemi trötthet, depression, konfusion, svaga proximala muskler, förstoppning

Prover rimliga vid utredning hyperparatyroidism kalcium, PTH, ALP, TSH, Vitamin D, Krea, fosfat

Triad när man ska misstänka addisons sjukdom hypotoni, takykardi, feber

symtom, förutom triaden, man sr vid addisons sjukdom trötthet, matleda, buksmärta, hyperpigmentering

Test för att påvisa kortisonbrist synachtentest

Symtom på Cushings syndrom hirutism, buffalo hump, månansikte, acne, bukfetma, amenorré, muskelsvaghet

samsjuklighet vid cushings syndrom osteoporos, infektioner, hypertoni, glukosintolerans

Test för att påvisa Cushing dexametasonhämningstest

Tester i HINTS head impuls test, nystagmus, test of skew

akut yrsel + ensidig tinnitus + ensidig hörselnedsättning, behandlas med morbus meniere, saltreduktion

akut yrsel + illamående/kräkning + normal hörsel, behandlas med vestibularisneurit, kortison

Akut yrsel + illamående/kräkning + ensidug hörselnedsättning + ev tinnitus, behandlas med akut labyrintit, antibiotika

akut yrsel + svår öronsmärta, behandlas med herpes zoster otikus, valaciklovir

anfallsbehandling Migrän triptaner, ASA, koffein

profylax Migrän (i första hand) betablockerare

Akut anfallsbehandling hortons huvudvärk syrgas, triptaner, kortison

Avsaknad av motorik i armar, men bevarad i benen. Varierande sensorisk styörning Central cord syndrom, Anterior cord syndrom, Brown-Séquards syndrom

total förlust motorik, smärta och temperatur nedom skadan. Helt normal övrig senosirk Anterior cord syndrom, Brown-Séquards syndrom, Central cord syndrom

Avsaknad av motorik och smärta/temperatur på skadans sida, men övrig sensorik på andra sidan Brown-Séquards syndrom, Central cord syndrom, Anterior cord syndrom

istället för CT eller inläggning i 24h kan man vid lätta skallskador ta blodprovet S-S100B förutsatt att patienten inte är >65år och står på trombocythämmare

Indikationer för att en skallskada inte behöver utredas RLS1, ingen medvetslöshet, max en kräkning

Absoluta kontraindikationer för trombolys blodtryck över 185/110, PK över 1, 6, pågående antikoagulantikabehandling, tidigare intracerebral blödning

generellt gäller det att behandlign av stroke inte är indicerat vid NIHSS på 5 eller mindre

V står för vakenhetsgrad i VAPÖRN (minnesregel för kontroller av medvetslös patient)

A står för andningsmönster i VAPÖRN (minnesregel för kontroller av medvetslös patient)

P står för pupiller i VAPÖRN (minnesregel för kontroller av medvetslös patient)

Ö står för ögonmotorik i VAPÖRN (minnesregel för kontroller av medvetslös patient)

R står för rörelser i VAPÖRN (minnesregel för kontroller av medvetslös patient)

N står för nackstelhet i VAPÖRN (minnesregel för kontroller av medvetslös patient)

vid öppna frakturer bör man ge ekvacillin samt stelkrampsbehandling

skador vid axelluxation Bonny-Bankartskada, Bankartskada, Hill-shacksskada

För att testa supraspinatus kan man använda Jobes test där patienten med armen utåt och tummen nedåt försöker håla emot tryck nedåt

För att testa subscapilaris kan man be patientebn försöka lyfta handen från ryggen

Testet för impingement heter hawkins test och går ut på att trycka armen bakåt vid 90 graders abduktuion i axeln och 90 graders flexion i armbågen

Den dorsala gipsskenan vid radiusfraktur ska sitta i 3-4 veckor. Återbesök planeras efter 10 dagar

Uteslutningsdiagnoser då rygsmärta kommer till akuten tumör, infektion, cauda equina, trauma

Mamillnivå motsvarar T4, T3, T2, T5, T6, T7, T8, T9, T10, T11

Navelnivå motsvarar T10, T3, T2, T5, T6, T7, T8, T9, T4, T11

diskbråck behandlas med sjukgymnastik i 1-2 månader innan operation kan övervägas omo ingen nervpåverkan finns

Vid tilltatgande rygg/bensmärta under dagen, särsklit vid gång i nedförsbacke misstänks spinal stenos vilket om inga bortfallsymtom behandlas med viktnedgång + smärtlindring + sjukgymnastik

vid höftfraktur är benet utåtroterat och förkortat

vid höftluxation är benet inåtroterat och förkortat

Test för instabil höft hos barn på BB (Drag + abduktion) Ortokmis test

Test för instabil höft hos barn på BB (Tryck + adduktion) Barlows test

fynd vid röntgen av artros osteofyter, minskad ledspringa, sklerotisering, cystor

vid fotledsfraktur används syndesmosligamentet för klassificering. A= under, B= i höjd med & C= Över

INTE ett av Ottawakriterierna (där 2 ska uppfyllas) för att röntgen ska göras vid vrickad fot hos en frisk vuxen person Ömhet över malleolen och 3cm nedåt, Ömhet över malleolen och 6cm uppåt, Oförmåga att stödja på foten mer än 4 steg, Oförmåga att stödja på foten vid skadetillfället

Behandling fotledstorsion kompressionslindning, kyla, NSAID, sjukgymnastik

Suturter i ansiktet gör med 5-0 och ska sitta i 5-7 dagar

Suturer på övre extremitet/mage görs med 4-0 och ska sitta 10-12 dagar

Suturer till nedre extremitet/rygg görs med 4-0 eller 3-0 och ska sitta 14-17 dagar

vid fjällande förändring kan man påvisa Aupitz sign och då säga att det är (plack)psoriasis och inte t.ex. eksem

som tillägg till mjukgörande karbamid/propylenglykol kan salicylsyra användas som avfjällande

Behandling av lätt respektive måttlig Rosacea metronidazol, azelainsyra

Behandling lätt acne god hygien, vitamin A

Behandlingsalternativ måttlig acne azelainsyra, bensoylperoxid

Bältros behandlas bara hos personer >50 år som har haft blåsor mindre än 72 timmar. Dock ska alla med ögonpåverkan behandlas oavsett ålder/tid

Mot svamp i huden används Terabinafin vilket finns både som kräm och tabletter

behandling vis kattbett, hud/människobett kåvepenin, spektramox

Klicka

Skriv

Lyssna

Spel

Skriv ut