Nedre extremitet Kliniska test

Alla Inga Spara

• Inspektion – vad ingår övergripande? Framifrån, bakifrån och från bägge sidorna + lodlinje + columna-kurvatur/bäckenposition + höft + knän + vader + fötter.
• Inspektion – vilka vyer ska du titta från? Framifrån, bakifrån och bägge sidorna.
• Inspektion – vad menas med “lodlinje”? Att visuellt jämföra kroppens segment mot en tänkt vertikal linje för att se asymmetrier/avvikelser i hållning.
• Inspektion – vad bedöms vid “columnas kurvatur och bäckenposition”? Ryggradens kurvor (t.ex. lordos/kyfos/sidoböj) och hur bäckenet står (tippning/rotation/asymmetri).
• Inspektion – höft: vad ska kontrolleras? Glutealveck på samma nivå + gluteal muskelvolym.
• Inspektion – höft: varför titta på glutealveckens nivå? Olika nivå kan tyda på bäckentippning/asymmetri eller sidolik skillnad i hållning/muskulatur.
• Inspektion – höft: vad menas med gluteal muskelvolym? Jämför sidlik volym/”fyllnad” i sätesmuskulaturen.
• Inspektion – knän: vilka saker ska bedömas? Flektrerade/hyperextenderade knän, riktning på patella, volym på quadriceps och hamstrings.
• Inspektion – knän: vad betyder flekterade/hyperextenderade? Om knät står i böjt läge (flexion) eller översträckt läge (hyperextension) i stående.
• Inspektion – knän: vad menas med patellas riktning? Vart knäskålen “pekar” (spårning/alignment) som del av bedömning av knä-/höft-/fotlinjering.
• Inspektion – knän: varför bedöma volym på quadriceps och hamstrings? För att upptäcka sidolik muskelatrofi/hypertrofi och möjliga styrkeobalanser.
• Inspektion – vader: vilka saker ska bedömas? Sidlik muskelvolym (testa genom att gå upp på tå) + vinkel på hälsena.
• Inspektion – vader: hur kan du snabbt jämföra muskelvolym? Låt personen gå upp på tå och jämför vadmusklernas form/volym och funktion sidlikt.
• Inspektion – vader: vad menas med “vinkel på hälsena”? Bedöm hur hälsenan står (t.ex. om den lutar/”bowing”) vilket kan spegla fot-/hälställning.
• Inspektion – fötter: vilka saker ska bedömas? Var tyngden ligger på foten, vinkel på fötterna, mediala longitudinella fotvalvet, position på tår.
• Inspektion – fötter: vad betyder “vart är tyngden på foten”? Om belastningen verkar ligga mer medialt/lateralt, framfot/häl, eller jämnt.
• Inspektion – fötter: vad menas med “vinkel på fötterna”? Fotens riktning i stående/gång (t.ex. inåt-/utåtrotation, toe-in/toe-out).
• Inspektion – fötter: vad är “mediala longitudinella fotvalvet”? Fotvalvet på insidan (medialt) längs fotens längdriktning; bedöm högt/lågt/insjunket.
• Inspektion – fötter: vad menas med “position på tår”? Tårnas linjering/avvikelse (t.ex. om någon tå står uppåt/nedåt/vriden/avviker).
• Passiv rörlighet – vem utför rörelsen? Fysioterapeuten utför rörelsen.
• Passiv rörlighet – i vilka plan ska rörelsen utföras? I standardiserade plan.
• Passiv rörlighet – vad ska du tänka på hos dig själv som terapeut? Din egen arbetsställning.
• Passiv rörlighet – hur ska grepp och tempo vara? Stora stabila grepp och jämn rytm.
• Passiv rörlighet – vad ska du bedöma övergripande? Rörelsekvalité, end-feel, rörelseomfång och grad av smärta (forcera inte smärta eller rörelsehinder).
• Passiv rörlighet – vad är rörelsekvalité? Hur rörelsen känns/ser ut: jämn/ryckig, kompensationer, kontroll, “stopp” och flyt.
• Passiv rörlighet – vad är end-feel? Känslan i slutet av rörelseuttaget.
• End-feel – vilka kategorier nämns? Normalt, soft, firm, hard.
• Passiv rörlighet – vad betyder “rörelseomfång”? Hur långt leden kan röra sig (ROM).
• Passiv rörlighet – hur ska smärta hanteras i test? Notera grad av smärta; forcera inte smärta eller rörelsehinder.
• Passiv rörlighet – när ska du mäta rörelseomfång? Vid avvikelser från det normala: mät rörelseomfång.
• Grov kraft – vilka tester ingår i magliggande enligt bilden? Höft extension (S1) och knä flexion (S1/S2).
• Höft extension (S1) – vilken muskel kopplas till testet? Gluteus Max. (Gluteus maximus).
• Höft extension (S1) – hur testas den enligt bilden? Testas i 90° knäflexion.
• Höft extension (S1) – varför 90° knäflexion (praktisk poäng)? För att minska hamstrings bidrag och isolera sätesmuskulaturen mer (gluteus max).
• Knä flexion (S1/S2) – vilken muskelgrupp kopplas till testet? Hamstrings.
• Knä flexion (S1/S2) – hur testas den enligt bilden? Testas i 90° knäflexion (…men neutralläge höftrot).
• Knä flexion (S1/S2) – vad betyder “neutralläge höftrot”? Höften hålls neutralt roterad (varken in- eller utåtrotation) under testet.
• Grov kraft – vad betyder nervrotsangivelsen (S1, S2 etc.) i sammanhanget? Vilken nervrot/myotom som främst kopplas till muskelaktionen i screeningen.
• Grov kraft – vad är funktionell screening enligt bilden? Gå på tå (S1/S2) och gå på häl (L4/L5).
• Funktionell screening – gå på tå: vilka nervrötter? S1/S2.
• Funktionell screening – gå på häl: vilka nervrötter? L4/L5.
• Ryggliggande forts – vilka fot/ tå-tester listas? Supination fot, pronation fot, dorsalflexion, plantarflexion, tå flexion, tå extension.
• Supination fot (L4) – muskler? Tibialis anterior & tibialis posterior.
• Supination fot (L4) – testposition? Fot i supinerad position.
• Pronation fot (S1) – muskler? Peroneus longus och brevis.
• Pronation fot (S1) – testposition? Fot i pronerad position.
• Dorsalflexion (L4) – muskler? Tibialis anterior + extensor digitorum longus.
• Dorsalflexion (L4) – testposition? Fot i dorsalflexerad position, neutralläge pron-sup.
• Plantarflexion (S1/S2) – muskler? Gastrocnemius och soleus.
• Plantarflexion (S1/S2) – testposition? Fot i plantarflekterad position.
• Plantarflexion – vad står om svårigheten att testa? Svårt att testa som terapeut; om det inte går att “bryta kraften” kan patienten istället göra upprepade tåhävningar.
• Tå flexion – muskler? Flexor hallucis + flexor digitorum.
• Tå extension (L5) – muskler? Extensor hallucis longus + extensor digitorum.
• Töjbarhet/töjning – vilka strukturer ska testas enligt bilden? Hamstrings (över knä/höft), Thomas test (iliopsoas, rectus femoris, tensor fascia latae), adduktorer (långa och korta), piriformis och gluteer, gluteus medius och minimus, triceps surae.
• Hamstrings – vad står om fokus? Hamstrings, över knä/höft.
• Thomas test – vilka muskler/strukturer nämns? Iliopsoas, rectus femoris, tensor fascia latae.
• Adduktorer – vilka delar nämns? Långa och korta adduktorer.
• Piriformis-test – vad nämns? Piriformis och gluteer.
• Gluteus medius/minimus – vad nämns? Gluteus medius och minimus.
• Triceps surae – vad nämns? Triceps surae. (Gastrocnemius och Soleus)

Alla Inga Spara