59. Trauma (bedöm/behandla) psyk, del 1

S eller F; Kris och trauma är INTE utbytbara begrepp! s

S eller F; Kriser är (svåra) händelser där våra vanliga strategier INTE räcker till. Det sker en förändring i livet som kräver att "jag" ändrar mitt sätt för att klara av det s

2 ex på kriser; 1) Ö...- / u...-kriser (tex skolstart, flytta hemifrån, få barn) 2) S... händelser (dödsfall, skilsmässa, svår sjukdom) övergångs, utvecklings, smärtsamma

S eller F; Kriser kan gälla saker som de allra flesta är med om. Man kan t.ex tycka att det är jobbigt att börja skolan och göra saker man inte gjort tidigare s

S eller F; Redan här blir det tydligt att vi är olika och hanterar saker på olika sätt. För vissa barn är det väldigt jobbigt att börja skolan, för vissa är det lätt s

S eller F; Det finns också mer svåra händelser, tex när någon dör, separationer på olika sätt eller att få besked om att man har en svår sjukdom. Det är även här tydligt att vi är olika. Vi hanterar t.ex. separationer på olika sätt s

S eller F; Vi behöver göra något annorlunda. I kriser, även smärtsamma/svåra, kommer man undan för undan att ta sig igenom dem s

S eller F; Vid tex en svår separation, där man tänker att man kommer vara ledsen resten av livet, kommer det bli bättre till slut och man klarar att ta sig vidare s

S eller F; Kriser gör att vi på något sätt utvecklas. Vi lär oss något och kommer ut starkare på andra sidan. Så är det INTE med traumatiska händelser s

3 traumatiska händelser; 1) D..., allvarlig s.... eller h... mot egen/andras fysiska integritet död, skada, hot

3 traumatiska händelser; 2) Att en person reagerar med intensiv r..., h... eller skräck 3) G...t... slås sönder och världen rämnar rädsla, hjälplöshet, grundtryggheten

Trauma betyder skada eller sår. Den bilden är bra att ha med sig, eftersom t... är det man har med sig efter händelsen, inte händelsen i sig trauma

S eller F; När man ramlar av cykeln är skadan själva skrapsåren, men det är inte det man har med sig efteråt s

S eller F; Det är själva händelsen som innebär en upplevelse av en fara, som kan innebära död, allvarlig skada eller hot mot egen/andras fysiska integritet s

S eller F; Man blir bokstavligen livrädd och tänker att nu tar man sig inte ur denna situation och det finns ingen som kan hjälpa en s

Denna upplevelse av h... är också centralt i hur traumatisering uppstår. Det händer något i hur vi förhåller oss till världen. OBS; För barn räcker det med att hotet riktas mot en viktig närstående!!! Det är inte så konstigt! hjälplöshet

S eller F; När vi är små är vi beroende av vuxna som tar hand om oss. VI är sårbara på egen hand. Ser man sin mamma bli slagen vet man att faran indirekt är riktad mot en själv (barnet) s

S eller F; I en studie såg man att barn som hade bevittnat misshandel / blivit utsatta för misshandel INTE skiljde sig åt i symptombild s

S eller F; Rädsla är en viktig känsla som signalerar att något är farligt. Den sätter också igång många saker i kroppen som "flight or fight"-systemet (ökad puls, andning) s

Det händer också saker i hjärnan när vi ställer om från kortsiktiga till långsiktiga projekt. Bl.a vid intensiv rädsla klarar inte amygdala att hantera minnesinlagringen på ett bra sätt. Kärnan i psykisk t..... traumatisering

Är det skillnad på normal minnesinlagring (psykologisk synvinkel) kontra minneslagring vid rädsla? ja

S eller F; Normal minnesinlagring; Alla våra minnen lagras på en lång tidslinje, som börjar när vi lär oss språket. Ena minnet leder till det andra, allt hänger ihop och är ett sammanhang s

S eller F; Man kan tänka på det som en berättelse om ens själv. Minnespsykologi är speciellt, eftersom det vi minns INTE alltid är det som har hänt. På linjen kan ligga saker i fel ordning s

S eller F; Många saker är direkt felaktiga och har inte hänt. Det spelar ingen roll. Ens egen upplevelse i denna berättelse är ändå att allt hänger ihop. Det är ett sammanhang som är ens eget liv s

S eller F; Det innebär att om man har minne kan man tänka tillbaka på den dagen. Man kan då få fram många olika delar av minnet, vilka som var där, vilket humör man var på, känsla, vädret, gräset, musiken mm s

S eller F; Man kan nästan förnimma luften från grillen. Man får en levande bild av minnet. Oavsett hur mycket man hamnar där finns en tydlig upplevelse av vad som är nu och vad som har hänt som är minnet s

Varje minne har en "t..." som gör att den upplevelsen självklart var i dåtid. Så är det för det allra mesta. Den normala inlagringen representeras av övre delen av bilden tidskod

S eller F; Minnesinlagring av rädsla; Man kan istället tänka sig att livet pågår som vanligt och man lagrar minne som man ska, men sedan är man med om något som upplevs som livsfarligt s

Här reagerar man med intensiv rädsla och upplevelsen av hjälplöshet. Detta representeras av undre bilden. Allt slår om till a...-systemet alarm

S eller F; Amygdala tappar då förmågan att ge minnet tidskoden och man får inte ihop detta med resten. Det minnet lagras för sig självt och blir isolerat som en "ö" mitt i ingenstans s

S eller F; När vi är i trygghet igen och känslan är nedreglerad fortsätter allt som vanligt. Man har då en lucka i berättelsen av att vara ett pågående själv s

S eller F; Man har ett minne som är helt för sig självt. Detta är kärnan i traumatiseringen! Det innebär att står man där idag och blir påmind, så fattar man inte att nu är nu och då är då s

S eller F; Tidskoden är borta! Det där minnet finns lagrat för sig självt och ens upplevelse blir därför att det händer igen, för i hjärnan händer samma saker om när man var med om det s

S eller F; Hela kroppen reagerar på samma sätt. På det sättet är man där igen. Detta är INTE bara en upplevelse av att man varit med om något jobbigt, utan att man är med om det om och om igen s

S eller F; Detta innebär också att på den lilla "ön" har man inte riktigt tillgång till hela sig själv, eftersom resten av berättelsen som fortsatte saknas s

S eller F; När man då upplever händelsen, upplever man det inte som sig själv idag, utan den man var när det skedde. Man kan då märka att dessa personer sjunker i kognitiv förmåga och beteende när de upplever händelsen på nytt s

S eller F; Det kan vara extra tydligt om individen var ett barn när den upplevde händelsen s

PTSD är speciellt pga ...-kriteriet. Så är det med få andra kriterier inom psykiatrin, som istället är s...-kriterier A, symptom

Här skall man alltså ha blivit utsatt för något. E... för upplevelse av faktiskt död eller livsfara kanske hade varit en bättre definition än exponering för faktisk död/livsfara exponering

8 diagnoskriterier för PTSD; A) E... av traumatisk händelse B) P... symptom C) U... beteende D) Negativ k... förändring exponering, påträngande, undvikande, kognitiva

8 diagnoskriterier för PTSD; E) Ändrade s...-reaktioner F) D... + 1 mån G) L... H) Ej s..... stimulus, duration, lidande, substans

A) Exponering av faktisk död/livsfara/allv. skada/sexuellt våld; 1) Själv u... för 1 el fler 2) Själv b... 1 el fler 3) U... av traumatisk händelse av familj/vän 4) Upprepat exponerats för m.... företeelse 1 el fler ggr utsatt, bevittnat, underrättats, motbjudande

A) Exponering forts; 3) Underrättelse av familj/vän MÅSTE det röra sig om faktiskt död/livsfara vid en v..... händelse eller ett olycksfall våldsam

A) Exponering; 4) Motbjudande företeelse; tex hantera mänskliga kvarlevor, polis vid övergrepp mot barn. Kriterium A4 avser INTE exponering av elektronisk media, TV, film, bilder SÅVIDA det sker INTE under t... tjänst

B) 1/flera följande påträngande symptom; 1) Återkommande, ofrivilligt påträngande och plågsamma minnen av händelsen. OBS; Över .. år kan teman/aspekter av händelsen uttryckas i återkommande l... 6, lekar

B) 1/flera följande påträngande symptom; 2) Återkommande m... där innehåll/affektläget i drömmer är kopplat till händelsen. OBS; Mardröm hos barn kan förekomma UTAN tydlig k.. till händelsen mardrömmar, koppling

B) 1/flera följande påträngande symptom; 3) Dissociativa reaktioner (tex f....) där händelsen upprepas på nytt. Mest extrem är att personen tappar kontakt med n... (hos barn upprepas det i lek) flashbacks, nuet

B) 1/flera följande påträngande symptom; 4) Intensiv utdragen psykisk p... vid exponering för inre/yttre signaler som symboliserar/liknar någon aspekt av den traumatiska händelsen plåga

B) 1/flera följande påträngande symptom; 5) U... fysiologiska reaktioner på inre/yttre signaler som symboliserar eller liknar någon aspekt av den traumatiska händelsen uttalade

C) Ständigt undvikande av assoc. stimuli m traumat efter händelsen; 1) U.../bemödar sig att undvika plågsamma minnen/tankar/känslor undviker

C) Ständigt undvikande av assoc. stimuli m traumat efter händelsen; 2) Bemödar sig om att undvika yttre omständigh. som f... plågsamma minnen/tankar/känslor framkallar

D) Negativa kognitiva förändringar/sinnesstämning m koppl. till traumat; 1) O.... att minnas ngn viktig aspekt av händelsen (pga dissoc. amnesi, EJ skallskada, alkohol, droger) oförmögen

D) Negativa kognitiva förändringar/sinnesstämning m koppl. till traumat; 2) Ihållande/ö... neg. uppfattn. /förvänt. på sig själv/andra/världen ("jag är värdelös, litar inte på nån, världen är farlig mm) överdrivna

D) Negativa kognitiva förändringar/sinnesstämning m koppl. till traumat; 3) Ihållande/f... tankar om orsaken/konsekvensen av traumat, som orsakar att man a..... personen el andra förvanskande, anklagar

D) Negativa kognitiva förändringar/sinnesstämning m koppl. till traumat; 4) Ihållande negativa k....-tillstånd (rädsla, skräck, vrede, skuld, skam) känslo

D) Negativa kognitiva förändringar/sinnesstämning m koppl. till traumat; 5) Klart minskat i... för/delaktighet i viktiga aktiviteter intresse

D) Negativa kognitiva förändringar/sinnesstämning m koppl. till traumat; 6) Känsla av l... eller främlingskap inför andra likgiltighet

D) Negativa kognitiva förändringar/sinnesstämning m koppl. till traumat; 7) Ihållande oförmåga att uppleva p... känslor (tex lycka, tillfredsställelse, kärlek) positiva

E) Markanta förändringar av stimulusreaktioner m debut efter traumat; 1) I.. /argsint vid minsta grej i form av verbal/fysisk aggressivitet m folk/föremål irritabel

E) Markanta förändringar av stimulusreaktioner m debut efter traumat; 2) H... eller destruktivt beteende 3) Överdrivet v... 4) L.... hänsynslöshet, vaksam, lättskrämd

E) Markanta förändringar av stimulusreaktioner m debut efter traumat; 5) K...-svårigheter 6) S....-störning koncentrations, sömn

F) Duration; Varaktigheten av symptomen (kriterier B, C, D och E) i mer än ... mån 1

G) Lidande; Symptom orsakar signifikant lidande eller f... funktion (socialt, i arbete, inom viktiga funktionsområden) försämrad

H) Symptom kan inte tillskrivas fysiologiska effekter av någon s... (läkemedel, alkohol) eller annat medicinskt tillstånd substans

S eller F; Kommentar D (neg. kogn. förändr.); Icke-traumatiserad person tycker världen är ok. En traumatiserad person tycker tvärtom (ond, livsfarlig). Andra kan inte hjälpa. Hen känner sig skadad/förstörd/smutsig/värdelös + ilska/ångest/nedstämdhet. Inga positiva känslor s

S eller F; Kommentar E (duration); Känsla av lättskrämdhet/reagerar kraftigt på små saker. Hänger ihop med kognitiva förändr. Att vara på helspänn handlar om att ha koll om allt omkring en s

S eller F; Anledning till kriterierna är att gå igenom allt detta för att bilden som målas upp är bred. Behövs vid kliniskt arbete, eftersom det aldrig presenteras på ett så enkelt sätt s

S eller F; Människor söker INTE för "jag mår så dåligt sedan X och Y". Traumatiserade undviker detta och anstränger sig för att INTE prata alls. De söker INTE läkare för att prata om detta och få svara på följdfrågor s

S eller F; Det presenterar sig istället som å...-syndrom, ADHD, d... eller många andra psykiatriska tillstånd ångest, depression

Klicka

Skriv

Lyssna

Spel

Skriv ut