1902

ulcerös colit börjar vanligtvis i? rektum

komplikation till divertikulit perforation

GERD förekomsten ökar i världen relaterat till övervikt

varför behövs trevägskateter för att kunna koppla till spoldropp

komplikation till ascites spontan bakteriell peritonit

symtom akut kolecystit molnande smärtor under hö arcus, palpationsömhet, feber, allmänpåverkan

vad är inte ett tecken på nefrotisk syndrom? mikroskopisk hematuri

mängd avföring per dygn ileostomi 600-800ml

portal hypertension i samband med levercirros försvårat blodflöde genom levern

åtgärd i den oliguriska fasen av akut njurskada begränsa vätskor baserat på urinproduktionen

åtgärd i den polyuriska fasen av akut njurskada patienten ska dricka rikligt baserat på urinproduktionen

operation pga ulcerös colit kolektomi och anläggning ileostomi

vilka är de två vanligaste organen för metastaer vid kolorektal cancer? lever och lunga

vilken typ av stomi får man efter rektumaputation? kolostomi

vad kännetecknar kolostomi vänster sida och oftast permanent

vad är viktigt att observera när det kommer till stomi? färg och storlek

nämn två risker med stomi risk för fantomfenomen och förändrad kroppsuppfattning/självbild

vilken undersökning används för att diagnostisera gallsten? ultraljud

normala dygnsbehovet natrium 80mmol

normala dygnsbehovet kalium 40mmol

symtom på dehydrering törst, torra slemhinnor, oliguri, illamående, Hb förhöjt

kolloider har en god volymexpanderande effekt sant

ringer acetat och nacl är kristalloida vätskor sant

kristalloider är dyra och läcker inte ut från kapillärena falskt

kristalloider ger inte koagulationspåverkan falskt

kolloider ger större ödemrisk falskt

kolloider ger inte anafylaxi eller njurpåverkan falskt

hes och albumin är kolloider sant

energibehovet 30kcal/kg/dygn

dysfagi svårt att svälja

omvårdnad vid dysfagi anpassad konsistens på mat och dryck, sittställning och huvudpositionering

vad är viktigt att tänka på vid sondmatning? höjd huvudända - 30 grader, sondnäringen ska vara rumstempererad, spolning före och efter, munvård

mekaniskt ileus ljud livliga mekaniskt klingande tarmljud

paralytiskt ileus ljud tyst tarm

vanliga orsaker till mekaniskt ileus adherenser och bråck

vanlig orsak till paralytiskt ileus efter operation

vad orsakar smärta i axeln efter laparoskopisk kolecystektomi? pga gas som sprutats in i buken för att spänna ut bukhålan

två symtom till förstorad prostatakörtel svag stråle vid urinering och tätare urinträngningar

undersökningar vid prostatacancer biopsi och palpation

vanliga komplikationer efter prostataop urinläckage och erektil dysfunktion

biverkningar vid strålbehandling av prostata tätare urinträngningar och ändtarmsbesvär

varför kan nsaid leda till magsår? eftersom det hämmar enzymet cox, som är inblandade i syntesen av prostataglandiner som i sin tur främjar skyddande mekanismer i magen

åtgärder för att öka näringsintag små och täta måltider, energiberikad kost och mellanmål, stimulera aptiten innan med kex, lugn miljö

dokumentation på en vätskebalanslista? vikt, kroppstemperatur, blodtryck, aktuellt vätskeintag vs vätskeförlust

behovet att vätska 30ml/kg/dygn

nsaid farmakodynamiska effekt nsaid utövar sin effekt genom att hämma cox vilket leder till minskad produktion av prostaglandiner

frågor att ställa vid akut buksmärta tidigare op i buken? läkemedelslista? när, var, hur smärtar det?

2 huvudsakliga riskfaktorerna till akut pankreatit? gallsten och alkohol

vanliga problem vid pankreatit smärta, illamående, kunskapsbrist

efter splenektomi erbjuds vaccination mot pneumokocker

postoperativa sårinfektioner uppstår efter 7-9 dagar

symtom på sårinfektion inhållande feber, illaluktande sårvätska, dunkande sårsmärta

symtom på övervätskning huvudvärk, illamående, ödem, kramper och ökad vikt

kompensation för vätskeförlust vid bukoperation 5ml/kg/h

kompensation vätskeförlust vid skelettkirurgi 3ml/kg/h

kompensation vätskeförlust Kombinerad buk-thorax 7ml/kg(h

acidos ph under 7, 35

alkalos ph över 7, 45

Respiratorisk acidos astmaanfall, pneumoni och lungödem

metabol acidos chock, svält, hjärtstillestånd, syrebrist

respiratorisk alkalos hyperventilation

metabol alkalos vid upprepande kräkningar

malnutrition fel i näringstaget, för mycket eller för lite näring

konsekvenser undernäring försämrad sårläkning, viktnedgång, förlust av muskelmassa, temperaturreglering, försämrad livskvalite

enteral nutrtion näring via magtarm, sond

parenteral nutrition näring direkt i blodbanan, dropp

dysfagi tugg och sväljsvårighete

konsekvenser av dysfagi risk för undernäring, social isolering, kvävning

åtgärder dysfagi anpassad konsistent på mat och huvudpositionering+sväljteknik

bra självteknik inte böja bak sitt huvud, hellre böja det lite framåt → för att öppna matstrupen så mycket som möjligt

administrering enteral nutrition Kontinuerligt över dygnet med ett avbrott på fyra h/dygn, Långsam upptrappning krävs

intermittent matning enteral nutrition i 2-4 timmar under ca 4ggr/dygn

bolusmatning enteral nutrition prutas in för hand under 20-30 min, ej överskrida 100 ml/10 min. 5-6 ggr/dygn.

komplikationer parenteral nutrition Hyperglykemi Illamående Förhöjda levervärden Stigande urea Övervätskning

våldsutsatthet, somatiska besvär exempel långvariga smärtor, mag-tarm problem, gynekologiska sjukdomar, sämre självupplevd hälsa

somatiska besvär = Besvär som inte kan kopplas till det fysiska våldet

våldsutsatthet, psykologiska besvär ptsd, depression, ångest, utmattning

våldsutsatthet, övriga konskvenser ekonomiska och sociala

Relationell kommunikation gemenskap skapas → lyssnande, beröring och närvaro

Narrativ kommunikation genom berättelsen förbinder patientens historia, nutid och framtid (lidandehistoria)

Etiskt kommunikation den ömsesidiga respekten blir synlig mellan människor → når respekt

normalblåsa rymmer 500ml urin

hos helt friska individer vill man kissa redan vid 150-200ml

diagnos njursvikt njurbiopsi

kronisk njursvikt = njurfunktion under 60 ml/min (GFR) som kvarstår i tre månader

Njurskada och normalt GFR 90+ ml/min, vanligt vid diabetes

tidigt tecken på njurskada proteinurin

Lätt nedsatt njurfunktion GFR= 60-89 ml/min

Måttlig njursvikt GFR= 30-59 ml/min

Grav njursvikt GFR = 15-29 ml/min. Första tecken kan vara trötthet beroende på sjunkande blodvärde (Hb)

Terminal njursvikt GFR = mindre än 15 ml/min

stadie 4-5 uremi symtom på trötthet, energilöshet, dåsighet, aptitlöshet, klåda, torr hud, muskelkramp, smärta, ödem, viktnedgång

uremi = njursvikt

Hypertoni (symtom njursvikt) samtliga blodtryckssänkande (behandling njursvikt)

acidos (symtom njursvikt) natriumbikarbonat (behandling njursvikt)

anemi (symtom njursvikt) järn erythropoietin (behandling njursvikt)

ödem (symtom njursvikt) begränsa salt och vätskeintag (behandling njursvikt)

akut njurskada nträder inom sju dagar, urinproduktion på mindre än 400ml/dygn som varar minst 6 h

orsaker akut njurskada avflödeshinder pga njursten eller tumör, hjärtsvikt, blödning

oliguriska fasen akut njursvikt vätskerestriktion

polyuriska fasen akut njursvikt ökad vätskeintag

Urinretention urinblåsan kan inte tömmas

symtom urinretention smärta vid vattenkastning

hematuri blod i urinen

spoldropp används så att vätskan kontinuerligt kan rinna både in och ut ur urinblåsan

urostomi Leder urinen genom bukväggen, där den samlas upp i en stomipåse

cancer i urinblåsan symtom blod i urinen är vanligast

tecken nefrotiskt syndrom Skummande urin Ödem eller ascites Trombos Albuminutsöndring är mer än 3, 5 g/dygn (normalt mindre än 0, 3 g/dygn) Lågt P-albumin Höga blodfetter

omvårdnad vid GERD Viktnedgång Minskning av alkohol och tobak Inte äta för sent på kvällen så magen hinner tömma sig innan pat sover Sova med förhöjd huvudända

gerd kan leda till esofagus, inflammation i matstrupen.

gastrit magkatarr

ulkus magsår

Vid perforerat ulcus snabbt insättande smärta, patienten vill ligga helt stilla, peritonit.

Cancer i högerkolon Diffusa symtom, trötthet, avmagring, matleda, obehag från smärta, blödningar

Cancer i vänsterkolon tidigare symtom, avföringsrubbning, knipsmärtor

Rektalcancer trängningar med blod i avföring

behandling akuta skov, ulcerös kolit nutrition och elektrolyttillförsel Tarmvila, ca 500ml klara vätskor

chrons sjukdom kronisk recidiverande inflammation som kan angripa hela magtarmkanalen. Rökning är en riskfaktor.

divertikulit inflammation

Kolesystit gallblåseinflammation (pga avflödeshomer)

Koledokussten sten i gemensamma gallgången.

ikterus gulsot

kolangit gallgångsinflammation

pankreatit bukspottkörtelinflammation

ascites vätska i buken

vid ascites har man ofta lågt blodtryck ge inte diruetika

Kittfärgad avfärgad vit/grå

Porterfärgad urin mörk

ileostomi höger sida av buken, tömbar påse

akuta sår kirurgi och trauma

långsamt läkande (kroniska) sår diabetes, trycksår, venösa sår

sårläkningsfas 1 koagulationsfas

sårläkningsfas 2 inflammationsfas

sårläkningsfas 3 nybildningsfasen

sårläkningsfas 4 mognadsfas

inflammationsfasen varar vanligtvis 3-4 dagar

omvårdnad dränage Observera infartsväg och brofäste för bakterier Dokumentera: mängd, färg, typ av vätska, rapportera förändringar

osmos vätskan förflyttar sig från en låg koncentration till en högre koncentration.

diffusion drivkraften är koncentrationsskillnad, partiklarna förflyttar sig från en hög koncentration till en jämn koncentration. När det är jämnt avstannar diffusionen

filtration sker oftast ute i kapillärerna, inne i blodbanan har vi ett tryck mot vävnadstrycket. Vätska passerar genom ett membran med hjälp av tryck.

aktiv transport natrium kalium pumpen, kräver energi

normal diures 0, 5-1 ml/kg/timme

Vilken syra bas rubbning kan en patient med ileus (tarmvred) drabbas av? metabol alkalos

Vilken syra bas rubbning kan en patient drabbas av i samband med hypoventilation postoperativt eller vid hypoventilation orsakat av opioider? respiratorisk alkalos

Nociceptiv smärta orsakas av vävnadsskada eller hotande vävnadsskada, ex i kroppens inre organ eller vid inflammation

Neuropatisk smärta orsakas av skada eller dysfunktion i nervsystemet. Förekommer ex vid stroke, MS, amputationer, bältros. Beskrivs som huggande, skärande, ilande, brännande eller överkänslighet för beröring.

Idiopatisk smärtsyndrom är utan länd fysisk orsak, men kan vara relaterat till stress

Psykogen smärta uppkommer vid psykiska sjukdomar

Nociplastisk smärta orsakas av dysfunktionell smärtreglering

Abbey Pain Scale vid talsvårigheter Röst och ansiktsuttryck Förändrat kroppsspråk och beteende Fysiologiska och kroppsliga förändringar

NSAID används inte i samband med Blodförtunnande läkemedel Kortikosteroider (Kortison) Vissa blodtryckssänkande och vätskedrivande läkemedel

urinblåsecancer metastaser i lymfkörtlar i bäckenet, lever, skelett

kolostomi avföring 200ml

loopileostomi 800-1000ml

Klicka

Skriv

Lyssna

Spel

Skriv ut