manipulation

manipulation - en övning gjord av willy98 på Glosor.eu.
1. Vik bak högra delen av pappret så att svaren inte syns.
2. Skriv ner svaren på frågorna i utrymmet under dem.
3. Vik tillbaka pappret och rätta genom att jämföra med svaren till höger.

Hur många gånger behöver du utföra nackmanipulation under utbildningen? : Fyra gånger.

Vad innebär begreppet “parafysiologiskt rörelseomfång”? Efter fysiologiskt men före anatomiskt ytterläge

28. Vilken effekt kan mobilisering av revbensleder ha utöver förbättrad rörlighet? C) Förbättrad andning vid restriktion

Vad bör naprapaten alltid göra efter behandling? Retesta rörelse och funktion

När bör thrusten utföras under andningscykeln? Strax innan inspirationen startar igen

Vilken effekt anses HVLA kunna ha på det centrala nervsystemet? Aktivering av smärthämmande system (PAG, RVM, ACC)

Vad innebär “recoil thrust”-teknik? En snabb impuls följd av omedelbar tillbakagång

Vad definierar segmentell hypomobilitet? Begränsad rörelse i ett specifikt ledsegment

4. Vad innebär “hudslack”? B) Elasticiteten i huden och subkutan vävnad

Vad är en av effekterna av cavitation enligt studier? . Minskad känslighet i muskelspolarna

2. Vilken struktur påverkas främst av mekaniska mobiliseringstekniker? C) Passiva strukturer som ledkapsel och ligament

4. Vad innebär “preload” i manipulationsteknik? B. Det första motståndet innan thrust

11. Vad menas med begreppet “preload” inom mekanisk mobilisering? C) Att ta ut ledslack fram till den restriktiva barriären

Vad bör alltid kontrolleras efter manipulation? Om rörligheten förbättrats

Vilket av följande faktorer utgör största riskfaktorn för att drabbas av en vaskulär dissektion av halsryggradens kärl? Trauma

Vilket är inte en triageindikator för spinal infektion Ångest.

Hur stor är normalt sätt rotations förmågan i segmentet C1-C2 hos en vuxen individ? 40-50 grader

Vad kräver optimal thrust-timing i förhållande till andning? Precis före aktivering av inspiratoriska muskler

27. Vilket handgrepp används för att haka tag om revbenet kraniellt vid dorsal depression? C) Basen av os pisiforme

15. Hur uppnås bäst kontakt vid mobilisering av revben? B) Genom att vaddera kontakten via hud och vävnad

Vad innebär hög sensitivitet och hög specificitet i sammanhanget huvudvärk? Huvudvärk som inte förbättras av analgetika (högst sens). Förvärrad existerande huvudvärk (högst spec).

Vilket påstående om “ligatite” stämmer enligt Oakley Smith? Det är ett förkortat ligament som kan trycka på nerver

Vad innebär att ”hud- och ledslack tas upp”? Att man når första motståndet inför thrust

Vilken typ av manipulation riktar sig mot flera leder samtidigt? Generell manipulation

Vad är den vanligaste orsaken till CAD (Cervikal Arteriell Dissektion)? :Trauma.

Vad är preload? Det motstånd som möts innan den snabba rörelsen

Vid utförandet av en AP höger rotation med separation så ska din vänstra hands mellan falang ha följande kontaktpunkt mot segmentet? Lateralt på processus articularis.

. Vilken teori beskriver effekten av att minska nociceptiv input genom manipulation? Reflexogen teori

Vid anamnesen bör man vänta tills ............. att som terapeut att ställa sin första fråga till patienten? 2:a pausen

Vilken del är viktigast för att avgöra om en manipulation ska genomföras? Klinisk undersökning och bedömning

Vad säger WHO:s riktlinjer om kontraindikationer? . Manipulation kan vara livshotande vid vissa tillstånd

Manipulationens effekt Fyra nivåer • Segmentellt – biomekanisk effekt på vävnaden • Segmentellt – neurofysiologiskt (gate control) (sekundär perifer effekt) • Centralt – neurofysiologiskt (central smärthämning, PAG, ACC, Amygdala, RVM) • Kognitiv

Vad innebär orienteringsfasen i manipulationens utförande? Positionering av patienten och kontakt före preload

Vid utförandet av en vänster rotation av TH5-TH6 så bör din övre kontaktpunkt vara placerad på? Vänster hands kontaktpunkt placeras mot höger sidas processus articularis/transversalis TH5.

Vilken teknik är typisk för naprapater? Kombinerad mjukdels- och manipulationsbehandling

14. Vilken del av handen används vid lateralflexionsteknik mot processus spinosus? C) Hypothenarområdet

Vilken komponent tillade Evans & Breem (2006) till manipulationens faser? Orientation phase

64. Vilken typ av kunskap betonas särskilt i kurslitteraturen för att bli skicklig naprapat? C. Funktionell anatomi och biomekanik

29. Vad gäller vid mobilisering av akut revbensrestriktion? C) Mobilisering bör undvikas – manipulation kan övervägas

Vad kan en överdosering av manipulation orsaka? Motsatt effekt eller skada

Hur stor är kotglidningen vid en Grad III spondylolisthes? 50 - 75%

Vilket kliniskt fynd stämmer in på skada i övre motorneuron? Spasticitet.

Vilken grundläggande manipulationsteknik används vid utförandet av ett MDR i ländryggraden? Dropp teknik

Varför är det viktigt att förstå makro-, meso- och mikronivå? För att kunna tolka forskning och applicera på rätt nivå

Vilket är det vanligaste debutsymtomet vid en CAD (cervical artery disection)? Huvudvärk/nackvärk

När är bästa tidpunkten att utföra thrust enligt andningsmönstret? Mellan 2/3 och 3/4 av utandningen

När räknas a. vertebralis som intra kranial? När den penetrerat dura mater

Vilket av följande är inte ett symtom på CAD? Kernigs sign (tyder snarare på meningit). ortopedisk undersökning

Vad är den viktigaste förmågan att utveckla för att bli bra på manipulation? Koordination och motorisk inlärning

Vad menas med att thrustens riktning ska följa ledytornas plan? För att minimera skada och öka effekt

Vilken modell används för att strukturera det kliniska samtalet? B) Calgary-Cambridge-modellen

Vad är en vanlig miss vid thrust? Att preload släpps och kontakt glider

Vid utförandet av en manipulation hämtas kraften och hastigheten ifrån? Buktrycket

Vilket av följande är ett typiskt exempel på en central neurofysiologisk effekt av HVLA? Smärthämning via PAG och amygdala

Vad innebär en generellt utförd manipulation? Den påverkar flera leder eller ett område i flera riktningar

Vad mäts vid impulse peak force? Thrustens kraft

Vid utförandet av såväl en antro- som en postroteknik i bröstryggraden så ska viktfördelningen mellan dina ben vara följande? 70/80% på det främre benet och 20/30% på det bakre benet

. Hur länge tar det innan ledvätskan normaliseras efter cavitation? C. 20–30 minuter

5. Vad karakteriserar “Stout”-tekniken? C) Långsam töjning med bibehållet tryck i ca 20 sekunder

Vad säger evidensen om manipulationens säkerhet? Den anses generellt säker enligt systematiska översikter

17. Vad är syftet med att hålla armbågar, axlar och handleder låsta under mobilisering? C) För att effekten ska nå segmentet/området

Vad är ett primärt mål vid manipulativ behandling? Smärtlindring och återställd funktion

CAD visar sig vara associerat med nedanstående faktorer. Vilken av dessa har högst sensitivitet? Ingen förbättring av huvudvärken med analgetika

Vad är det primära fokuset i naprapatisk behandling enligt modern definition? Smärta och dysfunktion i det neuromuskuloskeletala systemet

Vilket test bör du undvika att utföra vid misstanke om CAD? De Kleyn’s test.

Vilket ligament styr den kopplade rörelsen mellan rotation och lateral flexion i segmentet C0-C1? Ligamentum alaria

Vilken effekt har manipulation enligt metaanalyser på kronisk ländryggssmärta? Minskad smärta och förbättrad funktion

Vad är ett vanligt neurofysiologiskt svar efter HVLA-manipulation? Minskad muskelreflexaktivitet

Vilket av följande tillstånd kan inte ge upphov till en stenos av spinalkanalen? Processus spinosus hypertrofi

En manipulation av halsryggraden oavsett riktning om man delar in kraft insatsen av det tre huvudkomponenterna av en HVLA manipulation i lätt, medel och hård utföras med hur många Newton? 100N, 150N och 200N

3. Vilken vävnad är enligt naprapatin grundläggande i sjukdomsutveckling? . Muskelvävnad

12. Vilken struktur är ofta involverad i rörelserestriktioner vid långvariga problem i revbenslederna? B) Interkostala myofasciala strukturer

Vad innebär “recoil thrust”? En kort, snabb impuls som omedelbart släpps tillbaka

Vad är “multipel thrust”? En teknik där flera snabba thrusts ges i följd

Vilken typ av patologi är en absolut kontraindikation? Ryggmärgstumör

Vilka tre rörelser kombineras för att uppnå en maximal AP vänster rotation av segmentet C0-C1 vid manipulation/mobilisering? Vänster rotatiom, lateralflexion till höger och flexion

Vad innebär “Chartology” inom naprapati? Kartläggning av smärta

End plate changes: Vid förändringar av endplattan delas dessa in i 6 stycken olika typer (Typ I - VI). Vilka av dessa typer är relaterade till så kallade Modic changes och därmed ses som degenerativa och inte normala åldersförändringar? Typ 4 - 6

Utförandet av en HVLA manipulation består av tre komponenter. Två av dessa är konstanta och en är modifierbar. Vilken komponent är modifierbar? Kraft

Om man ska manipulera C2 i en vänster rotation och vill skapa en ofysiologisk rörelse av de nedanförliggande segmenten i halsryggraden för att "facettledslåsa" dessa i syfte att minska det totala rörelseomfånget av halsryggraden vilken rörelse ska då utföras? Lateral flexion till höger

Vad menas med att en teknik är ”direkt”? Att man positionerar i restriktiv rörelseriktning och manipulerar igenom den

20. Vilken kombination av positionering är viktig vid thorakal mobilisering? C) Vänd mot patienten med böjda knän och utåtroterade höfter

Vad innebär en multipel thrust-teknik? Flera snabba rörelser i följd mot segmentet

Vad menas med att manipulation sker i det parafysiologiska området? . Efter det fysiologiska men före det anatomiska ytterläget

Varför kan inte samma manipulationstekniker i halsryggraden användas för områdena C0-C1 och C1-C2 som för området C2-C6? På grund av ledytornas orientering

10. Vilken effekt har spinal manipulation evidens för enligt dokumentet? Smärtlindring och funktionell förbättring

7. Hur orienterade är facettlederna i bröstryggraden? C) 60° mot horisontalplan och 20° mot frontalplan

Vilket påstående stämmer inte överens med en cervicogen huvudvärk? Huvudvärken är alltid bilateral i sin distribution.

16. Vad är en riskfaktor som bör beaktas vid behandling av revbensleder? C) Osteoporos

Vad händer om behandlingsbänken är för låg? Ökad belastning på naprapatens rygg

Vad är “stout, thrill, directo och thrust” enligt dokumentet? Ursprungliga naprapatiska tekniker

Hur påverkar cavitation smärtupplevelse enligt studier? Kan minska reflexaktivitet i muskler

Vilken neurofysiologisk struktur nämns som påverkad av manipulation? ) PAG (periaqueductal gray)

21. Vad ska visualiseras innan segmentell kontakt tas vid mobilisering? B) Ledytans plan och riktning

Varför kan ett segment vara hypomobilt utan att orsaka symtom? För att kroppen kan kompensera genom angränsande segment

Vad kan observeras enligt forskning när cavitation sker vid HVLA? Att stretchreflexen dämpas

8. När bör mekanisk mobilisering av revbensleder undvikas? C) Vid akuta tillstånd med andningssmärta

CAD visar sig vara associerad med nedanstående faktorer. Vilken av dessa har högst specificitet? Förvärrad existerande huvudvärk

Vad krävs för att bli skicklig på manipulation? Träna regelbundet och praktiskt

För att ytterligare begränsa det totala ROM vid utförandet av en thrust i PA rotation till vänster i nacken så kan man förstärka den redan utförda "facettledslåsningen" genom att ytterligare lägga till en rörelse av den nedre enheten genom så kallad "bandlåsning". Vilken då? Lateralflexionen till höger av den nedre enheten förstärks genom en flexions rörelse till och med det nedanförliggande segmentet.

Vilken nivå påverkas vid segmentell biomekanisk effekt? Lokal vävnadsmässig nivå

6. Vad är syftet med att ta ut ledslack? C) Att nå den restriktiva barriären utan att överstimulera

3. Vad beskriver den restriktiva barriären? B) Rörelsegränsen på grund av segmentell rörelserestriktion

Vad beskriver “gate control”-teorin i detta sammanhang? Att smärtsignaler kan blockeras av andra stimuli

19. Vilken typ av rörelse involverar främst revbenens approximation och separation? B) Thorakal lateralflexion

Vad är ett viktigt kliniskt kriterium för att välja manipulation enligt dokumentet? Smärta och/eller funktionsbortfall

5. Vad kännetecknar HVLA-manipulation? C. Hög hastighet, lågt rörelseomfång

10. Vad uppnår naprapaten med vänster hand vid dorsal elevation av costa 6? C) Separation och elevation av lederna på höger sida

. Vad är en “ligatite” enligt Smith? Förkortat ligament

24. Vilket ben ska naprapaten ha framåt vid vänsterrotationsteknik i bröstryggen? B) Vänster

Vid manipulation av området C2-C6 i lateral flexion till höger ska riktningen på höger hands thrust gå mot? Mot acromion på patientens vänstra axel oavsett segmentell nivå i halsryggraden

Vilket eller vilka av följande påståenden klassificeras som ett positivt ULTT test? Reproduktion av patientens symtom Sensitisering/Desensitisering Sidoskillnad höger och vänster

Vad är ett exempel på ett centralt neurofysiologiskt svar efter manipulation? Ökad aktivitet i PAG och ACC

Enligt dokumentet, vad är det viktigaste för att lyckas med manipulation? Koordination, timing och anpassad kraft

Vad betyder att använda ”starkaste logiska kontaktpunkten”? Välja det anatomiskt mest effektiva läget

Hur är de fysiologiska rörelserna rotation och lateral flexion kopplade till varandra i halsryggrads segmenten C2-C7? Rotation till höger är kopplat till lateral flexion till höger

9. Vilken riktning tas hud- och ledslack ut i vid mobilisering av flexion i TH5/TH6? B) Kranial/ventral

Hur många Newton(N) bör preload ligga på vid en antro rotation i mellersta bröstryggraden? 200N

22. Vad är syftet med att använda Force Sense Table Technology (FSTT)? C) Lära sig rätt preload och kraftanvändning

1. Vilken av följande faser tillhör Fitts & Posners modell för motorisk inlärning? C) Associativa fasen

6. Vad är cavitation? B. Ett ljud från gasbildning vid ledseparation

30. Vilket påstående om behandling av långvariga revbensrestriktioner är korrekt? D) Behandla både facettleder och interkostala strukturer

Vilka symtom kan tyda på CAD? Yrsel och falltendens (VAD).

Vad betyder “end feel” i undersökningssammanhang? Känslan vid rörelsens ytterläge (restriktion eller ej)

Vilken faktor påverkar valet av teknik mest? Patientens tillstånd och diagnos

Vilken av följande är ett exempel på kognitiv effekt av manipulation? Minskad smärträdsla och ökad tillit

Vilka tre rörelser kombineras för att uppnå en maximal PA vänster rotation av segmentet C0-C1 vid manipulation/mobilisering? Vänster rotatiom, lateralflexion till höger och extension

Vid anamnestisk misstanke om att det kan föreligga en CAD hos patienten så bör du inte utföra följande test? De Kleins test

2. Vem grundade naprapatin? C. Oakley Smith

18. Vilken teknik innebär rytmiska töjningar mot den anatomiska barriären? D) Thrill

25. Vilken kontaktpunkt används i flexionstekniken för segmentet TH5? C) Basen av metacarpale I

Vad innebär en hypomobilitet? Rörelsebegränsning i leden

Vad bör dokumenteras i journal efter manipulation? Behandlingsriktning och avsett segment

Vad är ett vanligt debutsymtom vid CAD? Smärta i nacke och/eller rygg.

Vad är ett exempel på en direkt teknik? Positionering i restriktiv rörelseriktning med thrust

13. Vilken rörelseriktning ska användas vid behandling av extension i bröstryggen? C) Ventral/kranial i en skålformad rörelse

Vad är viktigast för naprapaten vid val av teknik? . Individspecifika faktorer och kliniskt resonemang

Vilka tillstånd är absoluta kontraindikationer för manipulation? Cauda equina-syndrom, intrakraniell hypertension och meningit (hjärnhinneinflammation).

Hur många repetitioner krävs ungefär för att lära sig ett nytt manipulationsmönster? 600–800

26. Vilken rörelseriktning används vid mobilisering av dorsal depression av costa? C) Kaudal/ventral

Vilken kontakt är mest behaglig för patienten? Bred kontakt mot större yta

Vad bör manipulation alltid baseras på? Diagnos och klinisk bedömning

Hur många manipulationer måste jag utföra för respektive teknik i halsryggraden (C2-C7) under överinseende av den kliniska läraren och få godkända för att självständigt få utföra tekniken på mina patienter? 4

De gånger man använder sig av patientens andning vid utförandet av manipulationen så måste thrusten anpassas till patientens andning. När är den bästa tiden att leverera thrusten? Efter 2/3 - 3/4 av utandningen

Vad är en vanlig orsak till att en thrust misslyckas? B. Kontaktpunkt glider eller släpper C. För stark preload

1. Vad är ett kännetecken för mekaniska mobiliseringstekniker jämfört med PIR och MET? C) Patienten är oftast passiv

Vilken nivå påverkas av manipulation enligt en av modellerna? Biomekanisk, neurofysiologisk, kognitiv och central nivå

1. Vad är syftet med kursen i manipulationstekniker? B. Att utveckla färdigheter i manipulationstekniker för smärta och funktionsförändringar

Vad bör thrustens riktning anpassas efter? Ledytornas orientering och rörelserestriktion